過敏季來(lái)了,怎么破? 孩子說不清,家長(zhǎng)多留心
發(fā)布時(shí)間: 2018-04-19 10:00:18 |來(lái)源:新華網(wǎng) | |責(zé)任編輯: 曹洋
春天來(lái)了,又到了過敏的季節(jié)?;ǚ墼陲L(fēng)中旋轉(zhuǎn)跳躍,過敏人群心驚膽戰(zhàn),只能在心里默念——惹不起,惹不起。
其實(shí),不只是花粉,這世上過敏原千千萬(wàn)。一旦你的免疫系統(tǒng)對(duì)某種物質(zhì)過于敏感,你就不幸中招,出現(xiàn)各類臨床表現(xiàn)。
4月15日,知乎與國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)“健康中國(guó)”聯(lián)合舉辦了過敏主題線下分享活動(dòng)。為了聽醫(yī)生一席話,有過敏知友出門前噴了鼻劑才支撐到現(xiàn)場(chǎng),他詢問專家:“我搬到南方去會(huì)不會(huì)好一點(diǎn)?”“繞道走”還是“正面剛”,怎么應(yīng)對(duì)“過敏”這個(gè)“磨人的小妖精”?
花粉過敏:“惹不起,躲得起”
對(duì)花粉過敏患者來(lái)說,春天是他們的苦日子。
植物要繁殖,人類要過敏,真是亙古難題。
花粉過敏又叫花粉癥,是指具有特異性遺傳素質(zhì)的患者吸入致敏花粉后,由特異性slgE抗體介導(dǎo)的非特異性炎癥反應(yīng)。其臨床表現(xiàn)種類繁多:你可能感覺皮膚瘙癢;可能流鼻涕打噴嚏,鼻子堵甚至呼吸困難;你可能眼睛紅、眼睛癢,動(dòng)不動(dòng)眼淚汪汪,還有可能胸悶、憋氣出現(xiàn)哮喘癥狀……
但過敏的你有很多病友。
北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科主任醫(yī)師孫勁旅介紹,從全世界范圍來(lái)看,花粉癥患病總?cè)藬?shù)已大于5000萬(wàn)。在美國(guó)的患病率是10%,在歐洲是0.7%—3%。在日本,三分之一人口對(duì)柳杉花粉過敏。在北京地區(qū),呼吸道過敏的患者里有三分之一到四分之一為花粉過敏。
花粉過敏的一大特點(diǎn),是有明顯的時(shí)間性和地域性。對(duì)春季花粉過敏,癥狀出現(xiàn)在三到五月,對(duì)秋季花粉過敏,癥狀出現(xiàn)在八九月。如果對(duì)北方的蒿花粉過敏,那到了南方癥狀就能很快解除。
如果某種植物在某個(gè)地區(qū)種植量增多,對(duì)其過敏的人群也會(huì)增加。孫勁旅說,和上世紀(jì)80年代相比,北京地區(qū)柏樹花粉已增長(zhǎng)了多倍,因此,對(duì)柏樹花粉過敏的人群也顯著增多。
花粉過敏該怎么辦?孫勁旅給出的首個(gè)建議是異地治療?!叭遣黄穑愕闷稹?,避開過敏原。如果沒法來(lái)一場(chǎng)說走就走的“逃離”,在家可以安裝新風(fēng)系統(tǒng),在外則要戴上花粉口罩。
若采取這些方法后癥狀仍得不到緩解,就需要進(jìn)行對(duì)癥治療,比如口服藥;也可采取局部用藥,如噴鼻劑,滴眼液。“另外還有研究表明,在花粉季節(jié)前的一到兩周預(yù)防性用藥,能使整個(gè)季節(jié)的癥狀有明顯減輕?!睂O勁旅說。
脫敏治療:考慮值不值,適不適合
回避過敏原的方法,是“認(rèn)慫”。還有一種方法,是“正面剛”——進(jìn)行脫敏治療。
脫敏治療,是一種“主動(dòng)免疫”。你對(duì)花粉過敏,那就給你注射花粉提取液,劑量由小到大,濃度由低到高,以提高你對(duì)花粉的耐受性。
也有患者這么想——那我自己主動(dòng)多接觸過敏原,行不行?答案是——真的不行。
北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科副主任醫(yī)師關(guān)凱舉了個(gè)多年前的例子。一個(gè)病人每年到春天就因過敏而打噴嚏、流鼻涕,他本著增強(qiáng)體質(zhì)的想法,每到春天就拼命鍛煉,到公園跑步。結(jié)果,越跑癥狀越嚴(yán)重,直到后來(lái)發(fā)生氣胸,被送到急診?!八米约旱挠H身經(jīng)歷告訴大家,脫敏治療不是直接接觸過敏原。脫敏治療的劑量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常劑量,這時(shí)你體內(nèi)的免疫系統(tǒng)才會(huì)發(fā)生改變?!?/p>
脫敏治療有好處。它有長(zhǎng)期療效,可以防止新的過敏原出現(xiàn)。而且,經(jīng)過脫敏治療的父母,其子代出現(xiàn)過敏的幾率比沒有經(jīng)過脫敏治療的要低。
但是,關(guān)凱提醒,不是所有人都適合進(jìn)行脫敏治療。
“過敏原回避、藥物治療、變應(yīng)原免疫治療(脫敏治療)這三個(gè)管理策略在風(fēng)險(xiǎn)、收益和成本上各有千秋,要對(duì)每位患者進(jìn)行個(gè)性化制定?!比绻皟煞N方法收效甚微,或患者需要高劑量藥物才能控制過敏癥狀,或患者接受藥物治療時(shí)出現(xiàn)不良反應(yīng),則可以考慮采用脫敏治療。
脫敏治療需要時(shí)間成本和經(jīng)濟(jì)成本——脫敏治療一般要三年,每周都得打針?!斑^敏種類的多少?zèng)Q定了你的費(fèi)用。如果只有一種過敏原,使用國(guó)產(chǎn)制劑,一年花費(fèi)兩三千;但如果過敏原多,費(fèi)用就上去了?!倍?,有些患者在接受脫敏治療后并不會(huì)出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)?!八?,治療后半年到一年內(nèi),我們要評(píng)估治療效果。如果患者改善情況不好,又找不到可能的原因,就應(yīng)考慮停止脫敏治療?!标P(guān)凱說。
如果進(jìn)行脫敏治療,卻在注射后出現(xiàn)過敏反應(yīng)怎么辦?關(guān)凱告訴科技日?qǐng)?bào)記者,若只是出現(xiàn)輕微過敏反應(yīng),則沒有大礙;但若出現(xiàn)嚴(yán)重的多系統(tǒng)累積性過敏反應(yīng),就要分析究竟是何原因?qū)е隆H绻幻髟?,病人連續(xù)兩次發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng),也要考慮停止脫敏治療。
兒童過敏:孩子說不清,家長(zhǎng)多留心
成年人過敏,還能明確地向醫(yī)生進(jìn)行表達(dá)。對(duì)孩童甚至是嬰幼兒過敏來(lái)說,問題就更加棘手。
基本上,它得靠家長(zhǎng)去“猜”。但孩子的過敏癥狀,經(jīng)常會(huì)和其他病癥混淆。比如,鼻子的癥狀通常被誤認(rèn)為感冒;呼吸道的癥狀被認(rèn)為是支氣管炎;出現(xiàn)腹痛、便秘就用抗生素治療,結(jié)果過敏癥狀得不到控制,也延誤了病情。
北京兒童醫(yī)院過敏反應(yīng)科主任向莉表示,除了花粉,室內(nèi)、室外的過敏原還有塵螨、蟑螂、霉菌、寵物等等。她也特別強(qiáng)調(diào),如果兒童處在污染環(huán)境中,會(huì)加重過敏反應(yīng)。比如,女性在孕期主動(dòng)或被動(dòng)吸煙,會(huì)對(duì)孩子的肺功能產(chǎn)生損傷。
“很多家長(zhǎng)關(guān)心,過敏能不能‘去根’。我們只能說,還有很長(zhǎng)的路要走。我們要在規(guī)范治療的基礎(chǔ)上,讓孩子減少癥狀,讓他不發(fā)作或減輕發(fā)作的嚴(yán)重程度?!毕蚶蛘f,現(xiàn)在做得更多的,是“控制”過敏。
如今,至少20%的孩子有過敏性鼻炎的困擾,三五歲以下的孩子,也是發(fā)病高峰人群。過敏性鼻炎可能導(dǎo)致學(xué)習(xí)障礙,社交心理障礙,影響兒童牙齒排列和面部骨骼生長(zhǎng),也會(huì)讓嬰幼兒出現(xiàn)睡眠障礙——孩子無(wú)法入睡,可能是鼻堵所致。
兒童過敏性鼻炎和哮喘也密切相關(guān)。30%—70%的哮喘患兒合并過敏性鼻炎,30%左右的過敏性鼻炎患兒合并哮喘,共患率還有上升趨勢(shì)。而且,中國(guó)兒童哮喘患者中,還約有20%的未控制哮喘。
“孩子得了過敏性鼻炎,應(yīng)該在早期給予管理和干預(yù),減少哮喘發(fā)生。”向莉表示,如果真正發(fā)展成了哮喘,家長(zhǎng)也要注意,不能“有癥狀就治療,沒癥狀就不管”。哮喘是一種慢性炎癥,就算癥狀緩解,思想也不能放松。
還有一種過敏,可能更加“隱形”,那就是食物過敏。嬰幼兒沒法表達(dá)“腹痛”,他/她只能不斷哭鬧。向莉提醒,嬰幼兒最常見的過敏食物就是牛奶,這種過敏大多出現(xiàn)在混合喂養(yǎng)或者配方奶粉喂養(yǎng)的情況下,家長(zhǎng)可以給這種孩子低敏配方的奶粉?!按蟛糠謨和^敏,后期能發(fā)展成耐受,即前期不能吃的東西,后期可以吃了,但前提是需要進(jìn)行早期識(shí)別和早期干預(yù)?!毕蚶虮硎?。
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