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冠心病患者用中藥須“藥證相符”

發(fā)布時間: 2017-07-21 14:45:12 |來源:北京青年報 | 鄔時民 |責(zé)任編輯: 曹洋

 

目前,除了西藥,中成藥在治療冠心病方面也有獨(dú)特的療效。但是,如何選擇利用中成藥減輕冠心病對人類健康的危害,提高冠心病患者的生活質(zhì)量,成為眾多醫(yī)學(xué)專家、藥學(xué)專家和冠心病患者共同關(guān)注的焦點(diǎn)。

冠心病的全稱是“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”。冠心病的危害除了可以發(fā)生心絞痛和心肌梗死以外,還可以因?yàn)樾募∪毖獙?dǎo)致各種心律失常,以及心臟擴(kuò)大和心力衰竭。最嚴(yán)重的心律失常是心室顫動,臨床上表現(xiàn)為突然死亡(醫(yī)學(xué)上稱之為猝死)。

冠心病屬中醫(yī)“胸痹”、“真心痛”的范疇,是一種本虛標(biāo)實(shí)的癥候,其形成多與血瘀有關(guān)。血瘀的形成與臟腑功能、陰陽寒熱失調(diào)、七情內(nèi)傷,以及氣血失常有關(guān)。中醫(yī)臨證一般分為寒凝心脈、心血瘀阻、痰阻心脈、氣滯血瘀、氣虛血瘀、心陰虧損、心陽虛衰、氣陰兩虛等型,治療以活血化瘀、芳香溫通之法為主,根據(jù)造成血瘀的原因不同,配合其他治療方法。

治療冠心病中成藥有兩大類

治療冠心病的中成藥有很多種,大致可分為活血化瘀藥和芳香溫通藥兩種大用類型,包括冠心蘇合丸、通心絡(luò)膠囊、麝香保心丸、復(fù)方丹參滴丸、速效救心丸、血府逐瘀口服液(膠囊)、心可舒片、地奧心血康、參芍片(膠囊)、舒心口服液、復(fù)方丹參注射液、舒血寧注射液(銀杏葉注射液)、燈盞細(xì)辛注射液、生脈注射液等。

有些冠心病患者認(rèn)為,中成藥副作用小,可以隨意服用、長期服用。其實(shí),中藥副作用小只是相對而言,因?yàn)闊o論是中藥還是西藥,都是一把“雙刃劍”,在起到治病作用的同時,服用不當(dāng)也會有副作用或者起不到應(yīng)有的療效,治療冠心病的中成藥也不例外。

有些中成藥要謹(jǐn)慎“合璧”

小陸盡管年紀(jì)輕輕,但是心臟功能不好,與其父親一樣,被診斷為冠心病。根據(jù)醫(yī)生的建議,每天服用阿司匹林,因?yàn)榘⑺酒チ志哂锌寡“寰奂饔?,不僅能有效降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險,而且可降低急性心肌梗死和腦卒中的風(fēng)險。

喜歡上網(wǎng)的小陸經(jīng)常瀏覽健康類知識,一次在網(wǎng)站上看到中藥材紅花具有活血化瘀、降血壓、抗凝等作用,而他的母親是個“川妹子”,家中有從四川帶來的川紅花,于是“就地取材”服用。沒想到,后來小陸胃出血,而問題就在于小陸服藥過程中的自行“中西合璧”,即阿司匹林+紅花,因這兩種藥都有活血作用,兩者疊加“矯枉過正”,故而導(dǎo)致體內(nèi)出血。

除了紅花,其他還有好多活血化瘀類中藥不能與阿司匹林聯(lián)合服用,如丹參、三七、銀杏等。

另外,冠心病患者服用含有麻黃的中成藥也應(yīng)注意。麻黃含有麻黃堿,麻黃堿的藥理作用與腎上腺素相似,可加強(qiáng)心肌收縮力,使血管收縮、心率增加,從而增加心臟負(fù)擔(dān),可誘發(fā)心絞痛。特別是與洋地黃合用時,會加劇洋地黃對心臟的作用,易引起心律失常??垢忻昂椭箍绕酱愔谐伤幫ǔ:新辄S,如連花清瘟、半夏止咳糖漿、急支糖漿、通宣理肺丸、千柏鼻炎膠囊、蘇菲咳糖漿、疏風(fēng)定痛丸等,在治療感冒咳嗽的同時也作用于血管,引起血管收縮,導(dǎo)致血壓升高。因此,含有麻黃素的中成藥冠心病患者慎用。

冠心蘇合丸不要長期服用

冠心蘇合丸是臨床上治療冠心病的主要中成藥之一,它既能緩解心絞痛,又沒有頭痛、頭暈等不良反應(yīng),因此受到患者的青睞。于是,有些冠心病患者就長期服用冠心蘇合丸,把它當(dāng)成防病治病的“寶典”,以為只要這樣做了,就能緩解冠心病癥狀,有效防范心絞痛和心肌梗死的發(fā)生。不過,中醫(yī)講究辨證論治,長期或盲目服用冠心蘇合丸的做法不足取。

與西藥硝酸甘油片的作用類似,中成藥冠心蘇合丸也是心臟疾病的急救藥。冠心蘇合丸的治療目的在于芳香開竅以止痛,在患者心絞痛急性發(fā)作時,將藥丸嚼碎吞咽,在半小時內(nèi)可起到止痛作用,雖然起效比硝酸甘油片慢,但是持續(xù)作用的時間長。

心絞痛頻繁發(fā)作的患者,也可每日3次連續(xù)服用冠心蘇合丸,療程的長短由醫(yī)生根據(jù)病情決定。對于病情較輕的冠心病患者來說,不能長期服用冠心蘇合丸,因?yàn)楣谛奶K合丸中含有乳香、冰片、檀香、青木香、蘇合香油等成分,過多地服用這類芳香開竅藥物,會耗散人體元?dú)?,不利于病情的好轉(zhuǎn)。乳香、冰片等成分對人體胃腸道有較強(qiáng)的刺激作用,冠心病合并胃腸疾病者慎用。

另外,冠心蘇合丸屬于治療寒痛的溫性藥物,熱象冠心病者不適宜服用,以免發(fā)生鼻腔烘熱、口舌干燥、渴欲飲水、咽喉干澀疼痛等副作用。如需服用冠心蘇合丸,應(yīng)適當(dāng)配用養(yǎng)陰清熱類中成藥,如大補(bǔ)陰丸或知柏八味丸等。這樣既可緩解心絞痛癥狀,又能避免服用冠心蘇合丸后的不良反應(yīng)。

總之,治療冠心病的中成藥很多,選擇的原則是“藥證相符”,對癥下藥,才能提高療效,減少不良反應(yīng)。




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